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高機能自閉症(アスペルガー症候群)

高機能自閉症とは

高機能自閉症の診断

自閉症の診断にはアメリカ精神医学会(APA)診断統計マニュアル第4版(DSM−W)WHO国際疾病分類第10版(ICD−10)が用いられていますが、どちらも類似した内容になっていて、細部に微妙な違いがみられるだけのようです。

ここでは、アメリカ国精神医学会(APA)から刊行されたDSM-IVテキスト改訂版(DSM-IV-TR)の全訳である『DSM−4−TR精神疾患の診断・統計マニュアル』に基づいて説明します。


当然ですが、自閉症とアスペルガー症候群では、診断基準が異なっています。
同じ系列にはあるけれども、アスペルガー障害では、認知・言語の著明な遅れはみられません。この点が、大きな特徴と言えます。
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高機能自閉症の診断 
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以下、【DSM-W-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル】,《医学書院》 から引用

 自閉症障害の診断

(1)、(2)、(3)から合計6つ(またはそれ以上)、うち少なくとも(1)から2つ、(2)と(3)から1つずつの項目を含む。

(1)対人的相互反応における質的な障害で以下の少なくとも2つによって明らかになる
  1. 目と目で見つめ合う、顔の表情、体の姿勢、身振りなど、対人的相互反応を調節する多彩な非言語性行動の使用の著明な障害
  2. 発達の水準に相応した仲間関係を作ることの失敗
  3. 楽しみ、興味、達成感を他人と分かち合うことを自発的に求めることの欠如(例 : 興味のあるものを見せる、持って来る、指差すことの欠如)
  4. 対人的または情緒的相互性の欠如。

(2)以下のうち少なくとも1つによって示されるコミュニケーションの質的な障害
  1. 話し言葉の発達の遅れまたは完全な欠如(身振りや物まねのような代わりのコミュニケーションの仕方により補おうという努力を伴わない)。
  2. 十分会話のある者では、他人と会話を開始し継続する能力の著明な障害。
  3. 常同的で反復的な言語の使用または独特な言語。
  4. 発達水準に相応した、変化に富んだ自発的なごっこ遊びや社会性を持った物まね遊びの欠如。
(3)行動、興味および活動の限定され、反復的で常同的な様式で、以下の少なくとも1つによって明らかになる
  1. 強度または対象において異常なほど、常同的で限定された型の1つまたはいくつかの興味だけに熱中すること。
  2. 特定の機能的でない習慣や儀式にかたくなにこだわるのが明らかである。
  3. 常同的で反復的な衒奇的運動(例:手や指をぱたぱたさせたりねじ曲げる、または複雑な全身の動き)。
  4. 物体の一部に持続的に熱中する。

3歳以前に始まる、以下の領域の少なくとも1つにおける機能の遅れまたは異常

(1)対人的相互作用

(2)対人的コミュニケーションに用いられる用語

(3)象徴的または想像的遊び

この障害はレット障害または小児期崩壊性障害では上手く説明されない。


 アスペルガー障害の診断

以下のうち少なくとも2つにより示される対人的相互反応の質的な障害。
  1. 目と目で見つめ合う、顔の表情、体の姿勢、身振りなど、対人的相互反応を調節する多彩な非言語性行動の使用の著明な障害
  2. 発達の水準に相応した仲間関係を作ることの失敗
  3. 楽しみ、興味、達成感を他人と分かち合うことを自発的に求めることの欠如(例 : 他の人に興味のあるものを見せる、持って来る、指差すなどをしない)
  4. 対人的または情緒的相互性の欠如

行動、興味および活動の、限定的、反復的、常同的な様式で、以下の少なくとも1つによって明らかになる
  1. その強度または対象において異常なほど、常同的で限定された型の1つまたはそれ以上の興味だけに熱中すること
  2. 特定の、機能的でない習慣や儀式にかたくなにこだわるのが明らかである
  3. 常同的で反復的な衒奇的運動 (例 : 手や指をぱたぱたさせたり、ねじ曲げる、または複雑な全身の動き
  4. 物体の一部に持続的に熱中する。

その障害は社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の臨床的に著しい障害を引き起こしている

臨床的に著しい言語の遅れがない (例 : 2歳までに単語を用い、3歳までにコミュニケーション的な句を用いる)

認知の発達、年齢に相応した自己管理能力、(対人関係以外の)適応行動、および小児期における環境への好奇心について臨床的に明らかな遅れがない

他の特定の広汎性発達障害または統合失調症の基準を満たさない

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